Claims Specialist Internationale Medische Dossiers M/V/X

Description de l'entreprise

Waarom jij het verschil maakt
Bij de Landsbond van Liberale Mutualiteiten is gezondheid onze absolute prioriteit. Als Claims Specialist op onze dienst Internationale Verdragen speel jij een cruciale rol in de gemoedsrust van onze leden. Wanneer zij in het buitenland met ziekte of een ongeval te maken krijgen, ben jij de expert die zorgt voor een vlekkeloze en correcte afhandeling van hun medische kosten.

Description de la fonction

Jouw impact als Claims Specialist
In deze rol krijg je de verantwoordelijkheid over het volledige beheer van complexe internationale schadedossiers.

• Resultaatgericht Dossierbeheer: Je zorgt voor de correcte terugbetaling van medische kosten in het buitenland van leden die ziek worden of een ongeval hebben tijdens hun vakantie in het buitenland. De reisverzekering (MUTAS) dekt zowel medische kosten, transportkosten en repatriëring. Je controleert nauwgezet facturen voor zorg in het buitenland en voert deze in conform de geldende wetgeving en interne procedures.
• Analytische diepgang: Je analyseert complexe dossiers en zoekt in overleg met collega's van andere vakgebieden naar de beste oplossing voor het lid.
• Expertise in Regelgeving: Je volgt de Europese regelgeving rond de verplichte ziekteverzekering nauwgezet op en vertaalt deze complexe materie naar heldere taal voor onze interne partners.
• Proactieve Procesverbetering: Je signaleert je niet enkel knelpunten, maar neem je een actieve rol op in verbeterprojecten en werkgroepen om de kwaliteit van onze dienstverlening continu te verhogen.
• Ondersteunende Expert: Je fungeert als technisch aanspreekpunt voor collega's binnen de ziekenfondsen en stelt relevante informatie proactief ter beschikking.

Profil

Wie we zoeken

• Opleiding & Ervaring: Je beschikt minimum over een bachelordiploma en hebt bij voorkeur minstens 3 jaar relevante ervaring in de sector, bij voorkeur binnen het domein Gezondheidszorgen (tarificatie). Je hebt kennis van de verplichte ziekteverzekering en de Belgische nomenclatuur.
• Technische expertise: Je bent IT-minded en hebt ervaring met data-georiënteerde tools zoals SQL, AS400 en Datawarehouse en Excel.
• Talenkennis: Je bent vlot in het Nederlands en beschikt over een goede beheersing van het Frans.
• Competenties: Je bent analytisch sterk, werkt gestructureerd met oog voor detail en bent collegiaal ingesteld.
• Communicatievaardigheden: Je houdt ervan om complexe reglementering en technische richtlijnen helder, gestructureerd en begrijpelijk te vertalen.

Compétences linguistiques

• Néérlandais (atout)

  • Comprendre : Expérimenté - (C1)
  • Écrire : Expérimenté - (C1)
  • Lire : Expérimenté - (C1)
  • Parler : Expérimenté - (C1)

• Français (atout)

  • Comprendre : Expérimenté - (C1)
  • Écrire : Expérimenté - (C1)
  • Lire : Expérimenté - (C1)
  • Parler : Expérimenté - (C1)

Envie d'en apprendre davantage sur ce métier ou sur un métier proche de celui-ci ? Parcourez toutes les informations utiles sur Panorama des métiers. Panorama des métiers