Claims Specialist Dossiers Médicaux Internationaux H/F/X

Description de l'entreprise

Pourquoi vous faites la différence
À l'Union Nationale des Mutualités Libérales, la santé est notre priorité absolue. En tant que Claims Specialist au sein de notre service Conventions Internationales, vous jouez un rôle crucial dans la tranquillité d'esprit de nos affiliés. Lorsqu'ils sont confrontés à une maladie ou à un accident à l'étranger, vous êtes l'expert qui garantit un traitement fluide et correct de leurs frais médicaux.

Description de la fonction

Votre impact en tant que Claims Specialist
Dans ce rôle, vous êtes responsable de la gestion complète de dossiers internationaux complexes.

• Gestion de dossiers orientée résultats : Vous assurez le remboursement correct des frais médicaux à l'étranger pour les affiliés qui tombent malades ou sont victimes d'un accident pendant leurs vacances. L'assurance voyage (MUTAS) couvre les frais médicaux, les frais de transport ainsi que le rapatriement. Vous contrôlez minutieusement les factures de soins à l'étranger et les encodez conformément à la législation en vigueur et aux procédures internes.
• Analyse approfondie : Vous analysez des dossiers complexes et recherchez, en concertation avec des collègues d'autres disciplines, la meilleure solution pour l'affilié.
• Expertise réglementaire : Vous suivez de près la réglementation européenne relative à l'assurance maladie obligatoire et traduisez cette matière complexe en langage clair pour nos partenaires internes.
• Amélioration proactive des processus : Vous ne vous contentez pas de signaler les points de blocage, mais participez activement à des projets d'amélioration et à des groupes de travail afin d'augmenter en continu la qualité de nos services.
• Expert de soutien : Vous agissez comme point de contact technique pour les collègues au sein des mutualités et mettez des informations pertinentes à disposition de manière proactive.

Profil

Profil recherché

• Formation & expérience : Vous êtes titulaire au minimum d'un bachelier et disposez de préférence d'au moins 3 ans d'expérience pertinente dans le secteur, idéalement dans le domaine des soins de santé (tarification). Vous avez une bonne connaissance de l'assurance maladie obligatoire et de la nomenclature belge.
• Expertise technique : Vous êtes à l'aise avec l'informatique et avez de l'expérience avec des outils orientés données tels que SQL, AS400, Datawarehouse et Excel.
• Connaissances linguistiques : Vous parlez le français couramment et avez une bonne connaissance du néerlandais.
• Compétences : Vous avez un esprit analytique, travaillez de manière structurée avec le souci du détail et avez un bon esprit d'équipe.
• Compétences en communication : Vous aimez traduire des réglementations complexes et des directives techniques en messages clairs, structurés et compréhensibles.

Compétences linguistiques

• Néérlandais (atout)

  • Comprendre : Expérimenté - (C1)
  • Écrire : Expérimenté - (C1)
  • Lire : Expérimenté - (C1)
  • Parler : Expérimenté - (C1)

• Français (atout)

  • Comprendre : Expérimenté - (C1)
  • Écrire : Expérimenté - (C1)
  • Lire : Expérimenté - (C1)
  • Parler : Expérimenté - (C1)

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